研究證手術能有效治療兒童睡眠窒息症

  本港約有半成小學生患有阻塞性睡眠窒息症（OSA），此症的常見成因是扁桃腺或腺樣體脹大，其日間症狀類似過度活躍症，包括專注力不足、脾氣暴躁、難以安坐等，令部分家長有所混淆。不過，OSA患者晚間還會出現打鼻鼾、夜汗、睡眠時張開口呼吸等症狀，可引致血壓上升，增加患高血壓的風險。

  有大學醫學院早前進行研究，招募了109名6歲至11歲、疑似患有OSA的非肥胖兒童，把他們隨機分配為手術組和監測組，只為前者安排手術，並為所有參加者進行多項睡眠測試和耳鼻喉檢查。研究團隊分別在開始研究時和參與研究後9個月，記錄參加者的身體狀況，再進行分析。

  結果發現，手術治療明顯有效改善OSA患者的病情。病情嚴重的患者在手術前，睡眠期間每小時的呼吸暫停次數平均為23次，手術後降至4次，顯示大部分個案的病情由嚴重轉為輕至中度。同時，手術亦有效降低病情嚴重患者睡眠期間的血壓下壓，但病情較輕者的血壓下壓則與手術前並無太大分別。

  研究亦發現，手術組患者的體重指標（BMI）有較大升幅，同時日間血壓上壓上升，反映術後體重增加會削弱手術對改善血壓的成效。研究團隊解釋，可能當患者的睡眠質素改善，睡眠期間因呼吸而消耗的能量便隨之減少，使體重較易增加。

  研究團隊建議家長可多留意兒童在術後的生活習慣，例如維持健康飲食和恆常運動等，以控制體重。團隊補充，童年時期出現高血壓會增加成年患上心血管疾病的風險，如子女已確診患有OSA，家長應及早採取適當的治療方案。

參考資料
睡眠窒息症

• 睡眠窒息症是一種睡眠障礙，患者睡覺時會多次出現呼吸暫停而窒息的現象。
• 由於血液含氧量在窒息期間降低，患者會在窒息後掙扎醒來，醒後再回復正常呼吸，再進入睡眠。一旦入睡，又產生呼吸終止而缺氧醒來。
• 每次的暫時窒息可維持數秒至1分鐘以上，每晚可發生十數次至數百次不等。
• 這樣斷斷續續的睡眠使患者早上起來感覺疲倦，就像沒有熟睡似的。
• 睡眠窒息症分為阻塞性、中樞性和混合性，當中阻塞性睡眠窒息症最常見，佔九成。

睡眠窒息症的徵狀

• 嚴重鼻鼾
• 間歇性停止呼吸
• 睡醒後感到疲倦和頭痛
• 日間渴睡，夜間失眠
• 不能集中精神，記憶力和認知力衰退
• 判斷力變差、反應緩慢
• 焦慮和脾氣暴躁

睡眠窒息症的紓緩和治療方法

• 多做運動，減輕體重
• 避免在睡前喝酒
• 避免服食安眠藥
• 採用側睡的睡姿，以減少舌頭下墜而阻塞呼吸道的機會
• 使用正氣壓呼吸機
• 利用氣壓保持呼吸道暢通
• 使用牙托：固定下顎於較前位置，防止舌頭下墜而阻塞呼吸道
• 外科手術：針對軟顎和顎垂過長、扁桃腺或腺樣體過大、鼻骨移位或鼻息肉患者

https://www3.ha.org.hk/cph/imh/doc/information/publications/1_10.pdf

參考資料整理：《今日常識新領域》（第三版）新聞速遞