便秘 ─「糞毒入血，百病蜂起」

小兒便秘，可以說是兒科腸胃疾病當中最常見的病種。便秘是因大腸傳導功能失常而導致的，以大便排出困難、排便時間或排便間隔時間延長為臨牀特徵，常伴有腹脹、胃納不佳、煩躁不安、夜寐不寧、肛裂出血等表現。

便秘症狀 年齡大不同

不同年齡、不同飲食結構有機會影響便秘的臨牀症狀。正常來說，初生不足1個月的嬰兒，大便為軟身，每天大便次數1至4次不等；而1個月到6個月的嬰孩，會慢慢形成排便規律，大便次數可以是一天1至3次，又或是隔幾天才一次過排較大量糞便的。一般而言，只要不影響小兒日常進食、正常成長、情緒及無引起嘔吐等問題，便不用太擔心。在這個年齡階段，我一般建議是3天以上未排便者，就要求診。因為這段時期的嬰兒，基本上全靠母乳、配方奶粉，或兩者混合餵養。母乳為嬰兒提供最好的營養，而且含水分較多，易為嬰兒腸道吸收，很少造成小兒便秘。但如果媽媽太熱氣，如少飲水或過吃燥熱的食物，則會影響母乳屬性。至於奶粉，坊間的品牌大多易令寶寶大便結宮，而且便出臭穢，只有少數奶粉例外，大家可以先讓寶寶嘗試然後再作選擇。

到了6個月至1歲，由於飲食逐漸加入固體食物，大便也會變得結實，3天以內有一次排便均屬正常，而最理想當然是一天一次。若超出3天這個期限，家長便當注意。中醫認為「糞毒入血，百病蜂起」，宿便停留在身體過久，會引起不少疾病，例如皮膚過敏、濕疹、口瘡等。

小兒便秘當分虛實
小兒便秘可根據其特徵分成實症、虛症兩種。

先說實症的便秘，這類便秘多見於餵哺過度，飲食不節制，或小兒過食煎炸食物，以致腸胃積熱，大便結宮。針對實症便秘，治療當以消食和胃為主，可用藥物如生麥芽、生穀芽等。

至於虛症的便秘，在臨牀上較多見，因為小孩脾胃運化功能尚未成熟，難以將食物消化吸收，再化生成氣血。氣虛令大腸蠕動減慢，傳送無力；血虛則令津液減少，不能滋潤大腸，以致大便乾結難出，呈羊糞狀。治療小朋友虛秘，不能把治療成人便秘的方法直接套到他們身上，誤用峻猛的瀉下中藥取一時之快，只會損傷脾胃，令往後便秘更加嚴重，後患無窮。臨牀上，我用較大劑量的白術作主藥(藥材量約為15至30g)，白術這味藥輕量可健脾止瀉，重用有通利大便的功效，而且不傷正氣。入藥時伴以其他通便的中藥，如火麻仁、枳實等，以助藥力。若小兒屬陽虛怕冷者，可以加入肉蓯蓉。