兒童弱視的原因及處理

嬰幼兒的視力，並非一出生便如成人般看得清楚。在正常情況下，兒童是需要透過眼睛接收清晰的影像，繼而給予大腦的視覺系統足夠的刺激，視力才可以穩定地發展。兒童的視力大約要在5至6歲左右，才能達到成年人的水平。如兒童於視力發展的黃金期（泛指8歲前）因眼睛接收清晰影像的功能出現問題，令視力的發展被抑制，便有機會造成弱視了。

在香港，弱視的人口比例大約為2至4%。弱視的徵狀除了視力模糊外，亦會出現對比敏感度弱、雙眼協調能力弱、立體感受影響和判斷距離的能力低等情況。長遠而言，弱視會影響兒童學習及生活質素，甚至將來職業的選擇。相反，如果及早發現，治療弱視的成功率便能大幅提高。
 

引致弱視的原因

1. 深度數或鴛鴦眼

部分兒童的眼睛有先天問題，於是遠視、散光或近視的度數會較深，眼睛難以將光線準確聚焦在視網膜上，便造成弱視。此外，如果兒童兩眼的度數差異大（鴛鴦眼），大腦會傾向依賴度數較淺的眼睛，令另一隻眼睛因較少刺激而發展受到限制，造成單眼弱視。因此，如兒童在眼睛檢查後被發現有度數問題，便需要佩戴合適度數的眼鏡，使影像變得清楚，減低弱視的風險。
 

2. 斜視

斜視可以分為不同的種類，當中以高頻率及單眼性的斜視較為容易引致弱視。由於雙眼視軸方向不一致，有機會造成雙重影像，而大腦為了避免雙重影像，便會抑制斜視的眼睛，令視力及立體感受影響。斜視角度及外觀，與弱視形成沒有絕對的關係，即使是很小角度的斜視，也可造成嚴重的弱視。眼科視光師會為兒童進行雙眼協調評估，如有需要，便會安排相關訓練，改善斜視問題。
 

3. 視覺遮蔽

先天性白內障或眼皮下垂等眼睛疾病，會阻礙光線進入視網膜，造成影像模糊。雖然此類情況的發病率比較低，但卻會造成嚴重弱視，往往需要以手術處理。
 

弱視的治療方法

當排除引起弱視的病理誘因，如先天性白內障、眼皮下垂等，眼科視光師會建議兒童佩戴合適度數的眼鏡，以矯正深度數及鴛鴦眼的問題。眼科視光師亦會為有斜視問題的兒童安排雙眼協調評估及訓練。如果兒童的視力仍未能達到該歲數的視力標準，便有機會要進行「遮眼」訓練。「遮眼」訓練是傳統而有效的弱視治療方法，透過遮蓋正常視力的眼睛，迫使兒童多使用弱視眼睛。遮眼的時間需要視乎情況，大多是每天２至６小時。

年幼的兒童未必能夠表達自己眼睛情況，家長應多加留意兒童有否出現異常行為，例如：雙眼視軸方向不一致；常瞇起眼睛看東西；常以側頭、斜頭等不自然姿勢看東西；進行手眼協調的活動時，如畫畫、做勞作等操作未如理想；難以判斷距離；經常跌倒或撞倒等。如有懷疑，應盡早帶子女進行綜合眼科視光檢查。即使沒有症狀或異常行為，家長應為一歲左右的子女安排首次眼睛檢查，以檢查有沒有先天性眼疾及眼睛發展異常；兒童三歲起每年要驗眼，檢查眼睛度數、視力、雙眼協調能力、眼睛健康、評估弱視及斜視風險，確保視覺功能足以應付學習需要。若果被診斷有弱視，透過眼科視光師、家長及兒童的努力及配合，定時覆診及訓練，弱視情況大多得以改善。
 

作者簡介：

吳朗林先生是香港理工大學眼科視光學院高級駐院眼科視光師。在2021年畢業於香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士課程，是一名香港註冊視光師 (第I部份)。他目前在香港理工大學眼科視光學診所負責兒科綜合眼科視光檢查、雙眼協調和視覺認知評估及訓練。臨床興趣包括兒童視覺認知發展、弱視及斜視等。

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